Los usuarios administradores también encontrarán que la plataforma contiene una herramienta para administrar los montos de los beneficios solicitados por los empleados que superan el Monto de emisión garantizado y están pendientes de aprobación por la suscripción del operador. Esta herramienta se puede utilizar tanto para productos de vida como para discapacitados.
Para administrar el formulario de Evidencia de asegurabilidad (EOI) y el Monto de emisión garantizada (GI) , vaya a: Inscripción → Administrar EOI .
Todos los empleados y dependientes que eligen el IG durante la inscripción y tienen montos solicitados pendientes deben aparecer aquí. Una vez que el operador revisa el formulario EOI y aprueba o rechaza la solicitud, los usuarios administradores pueden administrarlo aquí.
Los usuarios administradores tendrán 4 opciones para administrar los montos de beneficios solicitados pendientes:
- Aprobado → El transportista aprobó el monto total del beneficio solicitado
- Denegado → El transportista rechazó la cantidad solicitada sobre el IG, pero el empleado / dependiente todavía está aprobado por un monto hasta el IG
- Rechazado → El transportista rechazó el monto total del beneficio solicitado (incluido el monto hasta el GI - beneficio empleado / dependiente = $ 0)
- Retirado → El empleado nunca completó el formulario EOI para la cobertura del empleado / dependiente, por lo que la cantidad solicitada sobre el IG se retira y el empleado / dependiente solo se aprueba por un monto hasta el IG
Si un empleado elige cobertura para empleados y dependientes y todos están pendientes de aprobación:
- Cada monto solicitado (empleado, cónyuge, hijos) se maneja por separado. Un transportista puede aprobar empleados y dependientes para fechas diferentes, y también puede aprobar empleados pero negar dependientes
- Ejemplo: Si la aseguradora solo aprueba la cantidad solicitada por el empleado a partir del 1 de febrero de 2019 (el cónyuge y el hijo aún no están aprobados), solo se actualizarán los beneficios y costos del empleado para reflejar la nueva cantidad total de beneficios aprobados y el costo total. Los beneficios para el cónyuge y los hijos permanecerán en estado pendiente y los cálculos seguirán siendo solo para el monto / costo del beneficio aprobado. Si los dependientes son aprobados el 1/3/19, entonces los cálculos dependientes deben actualizarse a partir del 3/1.
- Si un empleado elige la cobertura para niños para más de un niño y cualquier parte del monto solicitado está pendiente de aprobación, entonces todos los niños se enumeran juntos en la tabla y DEBEN manejarse como una sola unidad. El usuario no puede aprobar una cantidad pendiente para un niño pero no para el otro
- Ejemplo: el empleado elige la cobertura para niños para que sus 2 hijos elegibles se inscriban automáticamente, pero una parte de la cantidad solicitada está pendiente de aprobación de EOI. Ambos niños deben reflejar los mismos cálculos aprobados / pendientes. Al administrar las solicitudes pendientes a través de la herramienta Administrar EOI, si el Usuario aprueba el monto pendiente, AMBOS niños serán aprobados.
- Solo puede procesar una acción (aprobar, denegar, rechazar, etc.) una vez para solicitudes de empleados pendientes. Una vez que se ha tomado una acción en una inscripción pendiente, no se le permite realizar cambios nuevamente.
- Si un plan no permite que los dependientes se inscriban sin un empleado, y el GI del empleado es de $ 0 (aún no hay beneficios para empleados aprobados), las filas dependientes de esta tabla se inhabilitarán hasta que se apruebe el beneficio del empleado.
Aprobar
El transportista puede aprobar el monto total solicitado o parcial. El valor ingresado para el monto Aprobado será el nuevo monto del beneficio del empleado y el costo a partir de la fecha ingresada para la Fecha de vigencia .
Negar
Se niega el monto superior al GI, pero el empleado aún puede conservar el monto hasta el GI.
- Ejemplo 1: El empleado solicitó $ 500k para la fecha de vigencia de la inscripción 1/1/19. GI es $ 100k. El registro de inscripción del empleado debe tener un costo aprobado de $ 100k. El transportista negó un monto superior a $ 100k. La inscripción actual debe seguir siendo la misma, ya que no se aprobó ningún monto adicional
- Ejemplo 2: El empleado solicitó $ 150k para la fecha de vigencia de la inscripción 1/1/19. GI es $ 0. El administrador lo niega. El registro de inscripción del empleado debe corregirse retroactivamente al 1/1/19 para reflejar un beneficio de $ 0 y un costo de $ 0 y pasar a una fecha anterior. La fecha de inicio de la inscripción debe ser el 2/1/19 y la fecha de finalización debe ser el 1/31/19.
Rechazar
El transportista rechazó la cantidad solicitada en su totalidad, incluida la cantidad inicial aprobada hasta el IG. El empleado debe tener un beneficio de $ 0 hasta la fecha de vigencia original.
- Ejemplo: el empleado solicitó $ 150k para la fecha de vigencia de la inscripción 1/1/19. GI es $ 100k. El transportista rechazó la solicitud el 2/1/19. El registro de inscripción del empleado debe corregirse retroactivamente al 1/1/19 para reflejar un beneficio de $ 0 y un costo de $ 0 y pasar a una fecha anterior. La fecha de inicio de la inscripción debe ser el 2/1/19 y la fecha de finalización debe ser el 1/31/19.
Retirar
Cuando un empleado elige sobre el GI, pero nunca envía el formulario EOI, el usuario administrador puede retirar la solicitud de monto superior al GI. El empleado conservará la cantidad de GI
- Ejemplo: el empleado solicitó $ 500k para la fecha de vigencia de la inscripción 1/1/19. GI es $ 100k. El registro de inscripción del empleado debe tener un costo aprobado de $ 100k. El empleado nunca envió el formulario EOI. La inscripción actual debe seguir siendo la misma, ya que no se aprobó ningún monto adicional
- Ejemplo 2: El empleado solicitó $ 150k para la fecha de vigencia de la inscripción 1/1/19. GI es $ 0. El administrador retira la elección. El registro de inscripción del empleado debe corregirse retroactivamente al 1/1/19 para reflejar un beneficio de $ 0 y un costo de $ 0 y pasar a una fecha anterior. La fecha de inicio de la inscripción debe ser el 2/1/19 y la fecha de finalización debe ser el 1/31/19.