Información de la política
La sección Información de la póliza incluye información como el tipo de producto / beneficio , el nombre del proveedor / operador , el nombre del plan interno , el número de grupo , la fecha de inicio efectiva y la fecha de finalización efectiva del plan. Para planes médicos, dentales y de la vista, el tipo de plan y el nivel de metal son solo algunas de las opciones que se pueden ingresar.
Elegibilidad
Las reglas de elegibilidad se pueden administrar en la sección Elegibilidad . Generalmente, para grupos pequeños, la elegibilidad se establece para todos los empleados. Sin embargo, la elegibilidad puede estar restringida por grupos organizativos como departamentos , divisiones , clases de trabajo para empleados y / o ubicaciones , etc.
El período de espera para los empleados de nueva contratación , recién elegibles y recontratados puede ser el mismo para todos los empleados independientemente de su grupo organizativo o ubicación, o puede ser diferente entre dichos grupos.
Las reglas de terminación del plan también pueden ser parte de la elegibilidad para los beneficios de los empleados. Toda la información mencionada anteriormente se encuentra en esta sección. Además, en esta sección, encontrará las opciones de elegibilidad para la pareja de hecho y las reglas de edad para los dependientes elegibles.
Cobertura
En esta sección se puede agregar información detallada sobre los beneficios, como el monto del deducible, el monto de la visita al consultorio, los montos para pacientes hospitalizados y ambulatorios para planes médicos, dentales y de la vista. Para planes como Vida, Discapacidad y AD&D, puede ver / configurar / administrar beneficios de monto fijo, cobertura de beneficios incrementales o tipos de opciones de cobertura Múltiples de ganancias. Para los planes de Vida, Discapacidad y AD&D, puede configurar beneficios basados en diferentes grupos de empleados o ubicaciones. Sin embargo, los planes de reembolso y los planes de jubilación no tienen sección de cobertura.
Tarifas
En la sección de Tarifas , encontrará la PRIMA MENSUAL del plan. Puede configurar diferentes tipos de estructuras de tarifas, como tarifas con bandas individuales y estructura de tarifas compuestas para planes médicos, dentales y de la vista. También puede establecer cualquier tipo de tarifa en función de la estructura de tarifas de Tabaco: no tabaco, Recargo por tabaco o Ubicación.
Para los planes de Vida, Discapacidad y AD&D, las tarifas se pueden configurar por cobertura de beneficios, también se pueden establecer factores adicionales como género, edad, ubicación, tabaco y recargo por tabaco para el cálculo.
Contribuciones
En la sección Contribuciones , encontrará los detalles de las contribuciones para el plan. Tiene la opción de ingresar la contribución del empleador o del empleado. También se pueden configurar diferentes estructuras de contribución para diferentes grupos de empleados. Después de especificar en qué grupo de empleados se basa el Grupo de contribución, seleccione los Tipos de contribución asociados a la estructura de contribución deseada, luego ingrese la contribución mensual para todos los niveles de cobertura aplicables.
Nuestro sistema admite diferentes estrategias de contribución, como la cantidad o porcentaje de la contribución fija, la contribución basada en el nivel, la contribución básica / de compra y la contingencia del producto / plan.
Ajustes adicionales
La sección Configuración adicional del plan proporciona ciertas configuraciones de nivel del plan. Puede establecer la inscripción del empleado en el plan como obligatoria. Esto significa que durante el proceso de selección de beneficios del empleado, el empleado no puede rechazar los beneficios del plan. La inscripción obligatoria es más común con los beneficios patrocinados al 100% por el empleador, como Group Life / AD & D, donde el empleador quiere que los empleados sepan que los beneficios se proporcionan y el empleado no puede rechazar este beneficio. Además, puede configurar la contribución del empleador que se muestra durante la selección de beneficios del empleado o no. Por ejemplo, es posible que se requiera cierta recopilación de información a nivel del plan, como la recopilación de información del médico de atención primaria (PCP) para ciertos planes de salud que deben inscribirse, o la información del beneficiario que es importante en algunos planes de vida, accidentes y discapacidad. Esta información se puede recopilar de los empleados durante su proceso de selección de beneficios simplemente configurando estos campos como Opcional, Requerido o No Requerido en la sección de configuración adicional.
Recursos
La sección de Recursos en un registro del plan proporciona un área para configurar cualquier enlace web externo (operador), información de contacto a nivel del Plan o documentos del Plan. Toda esta información se mostrará en los detalles del plan durante el proceso de selección de beneficios de los empleados. Además, puede agregar un Formulario de Evidencia de Asegurabilidad o un enlace externo a este formulario en esta sección, que debe estar disponible para el empleado y ser completado por el Asegurado durante el proceso de inscripción.